Как вернуть деньги за лекарства?

Как вернуть деньги за лекарства

Как вернуть деньги за лекарства на yurist-vlg.ru

 

 

Здравствуйте, уважаемые читатели!

В настоящей статье я поделюсь собственным опытом, как я помог брату возвратить личные деньги за потраченные лекарства во время нахождения в стационаре (больнице).

 

 Итак, для начала предыстория.

Мой родной брат с травмой попал в больницу. Так как состояние здоровья было тяжелое, а всех необходимых лекарств в наличие в стационаре не оказалось, нам пришло покупать лекарства за свой счет. В итоге получилась существенная сумма — более 20 000 рублей.

 

Что я предпринял, чтобы вернуть деньги?

Для начало немного теории.

Во-первых, в каждом субъекте Российской Федерации действует территориальная программа государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год (на каждый год программа отдельно утверждается). Эта программа реализует конституционный принцип статьи 41 Конституции РФ:

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

На основании данного конституционного принципа Правительство РФ разработало программу  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Эта программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно и т.д.

В рамках данной Программы осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Вот он наш минус — мы не всё знаем.

 

Как вернуть деньги за лекарства

Как вернуть деньги за лекарства yurist-vlg.ru

 

Во-вторых, согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все мы являемся застрахованными лицами и при наступлении страхового случая — заболевание, травма или иное острое неотложное состояние — медицинская организация оказываем нам медицинскую помощь, а страховая компания платить этой медицинской организации деньги за наше лечение.

Согласно статье 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Следовательно, при нахождении и лечение в стационаре или поликлинике государственного или муниципального учреждения здравоохранения, нам (гражданам) медицинская помощь оказывается бесплатно. Лекарства предоставляются тоже БЕСПЛАТНО (согласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

 

Как вернуть деньги за лекарства

Как вернуть деньги за лекарства yurist-vlg.ru

 

А теперь конкретно и практично.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) брат получал в другой области. Филиала его Страховой компании в Волгоградской области мы не нашли.

Если бы, к примеру, у него был полис СК «Капиталл Медицинское страхование», то мы бы обратились в эту компанию и там бы написали заявление на возврат денег. А так, нам пришлось обращаться к начальнику ТФОМС (территориального фонда обязательного медицинского страхования) и у него писать заявление на возврат денег, потраченных на лекарства и медицинские манипуляции и услуги (дополнительные обследование вне стационара, консультации).

1. При выписке из стационара, брат попросил лечащего врача вписать все купленные им лекарства в историю болезни. Запись в истории болезни является основой к выплате денег за приобретенные за свой счет лекарства.  Если каких-либо медикаментов не будет в истории болезни, то выплату по ним не произведут.

2. При покупке в аптеке лекарств обязательно нужно брать кассовые и товарные (если на кассовом чеке не прописано наименование лекарства) чеки.

3. И с подобным комплектом документов обращаетесь с заявление или в свою страховую медицинскую компанию или в ТФОМС вашего субъекта.

К заявлению прикладываете ксерокопии чеков. В заявлении ссылаетесь на территориальную программу государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов .

И ждете 30 календарных дней.  30 календарных дней — стандартный срок для ответа любого государственного или муниципального органа, установленный законом.

4. В заявление на возврат денег обязательно укажите номер лицевого счета или сберкнижки на который будут перечислены деньги.

P.S. Заявление пишите всегда в двух экземплярах. На втором экземпляре принимающая сторона ставит отметку о принятии (так потом проще доказать что-то).

 

Вот, в принципе, и все, что необходимо знать каждому, чтобы вернуть потраченные за лекарства или медицинские услуги деньги.

Чтобы оставаться в курсе последних изменений и не пропустить самое интересное — не забудь подписаться на обновления!

 

Чтобы знать как действовать, попав в ДТП, и быть уверенным, что ни второй водитель, ни аварийный комиссар не подложили тебе «свинью», которая лишит тебя в будущем денег или ты останешься должен страховой компании — прочти мою бесплатную мини-книгу «Алгоритм действий при ДТП«.

 

Как говорили древние, знание — сила!

Удачи вам!